A dengue hemorrágica:

Dengue hemorrhagic fever

MedlinePlus Topics

Dengue

Dengue fever

Immune response

Dengue hemorrhagic fever is a severe, potentially deadly infection spread by certain species of mosquitoes (Aedes aegypti).

Causes

Four different dengue viruses are known to cause dengue hemorrhagic fever. Dengue hemorrhagic fever occurs when a person catches a different type dengue virus after being infected by another one sometime before. Prior immunity to a different dengue virus type plays an important role in this severe disease.

Worldwide, more than 100 million cases of dengue fever occur every year. A small number of these develop into dengue hemorrhagic fever. Most infections in the United States are brought in from other countries. It is possible for a traveler who has returned to the United States to pass the infection to someone who has not traveled.

Risk factors for dengue hemorrhagic fever include having antibodies to dengue virus from prior infection and being younger than 12, female, or Caucasian.

Symptoms

Early symptoms of dengue hemorrhagic fever are similar to those of dengue fever, but after several days the patient becomes irritable, restless, and sweaty. These symptoms are followed by a shock -like state.

Bleeding may appear as tiny spots of blood on the skin (petechiae) and larger patches of blood under the skin (ecchymoses). Minor injuries may cause bleeding.

Shock may cause death. If the patient survives, recovery begins after a one-day crisis period.

Early symptoms include:

• Decreased appetite
• Fever
• Headache
• Joint aches
• Malaise
• Muscle aches
• Vomiting

Acute phase symptoms include:

• Restlessness followed by:
• Ecchymosis
• Generalized rash
• Petechiae
• Worsening of earlier symptoms
• Shock-like state
• Cold, clammy extremities
• Sweatiness (diaphoretic)

Exams and Tests

A physical examination may reveal:

• Enlarged liver (hepatomegaly)
• Low blood pressure
• Rash
• Red eyes
• Red throat
• Swollen glands
• Weak, rapid pulse

Tests may include:

• Arterial blood gases
• Coagulation studies
• Electrolytes
• Hematocrit
• Liver enzymes
• Platelet count
• Serologic studies (demonstrate antibodies to Dengue viruses)
• Serum studies from samples taken during acute illness and convalescence (increase in titer to Dengue antigen)
• Tourniquet test (causes petechiae to form below the tourniquet)
• X-ray of the chest (may demonstrate pleural effusion)

Treatment

Because Dengue hemorrhagic fever is caused by a virus for which there is no known cure or vaccine, the only treatment is to treat the symptoms.

• A transfusion of fresh blood or platelets can correct bleeding problems
• Intravenous (IV) fluids and electrolytes are also used to correct electrolyte imbalances
• Oxygen therapy may be needed to treat abnormally low blood oxygen
• Rehydration with intravenous (IV) fluids is often necessary to treat dehydration
• Supportive care in an intensive care unit/environment

Outlook (Prognosis)

With early and aggressive care, most patients recover from dengue hemorrhagic fever. However, half of untreated patients who go into shock do not survive.

Possible Complications

• Encephalopathy
• Liver damage
• Residual brain damage
• Seizures
• Shock

When to Contact a Medical Professional

Call your health care provider if you have symptoms of dengue fever and have been in an area where dengue fever is known to occur, especially if you have had dengue fever before.

Prevention

There is no vaccine available to prevent dengue fever. Use personal protection such as full-coverage clothing, netting, mosquito repellent containing DEET, and if possible, travel during periods of minimal mosquito activity. Mosquito abatement programs can also reduce the risk of infection.

Alternative Names

Hemorrhagic dengue; Dengue shock syndrome; Philippine hemorrhagic fever; Thai hemorrhagic fever; Singapore hemorrhagic fever

References

Halstead SB. Dengue fever/dengue hemorrhagic fever. In: Cohen J, Powderly WG, Berkley SF, Calandra T, Clumeck N, Finch RG, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, Pa; Churchill Livingstone Elsevier; 2005: chap 184.

Tsai TF, Vaughn DW, Solomon T. Flaviviruses (yellow fever, dengue, dengue hemorrhagic fever, Japanese encephalitis, West Nile encephalitis, St. Louis encephalitis, tick-borne encephalitis). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier; 2005: chap 149.

Update Date: 11/11/2008

Updated by: Linda Vorvick, MD, Family Physician, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

A dengue hemorrágica:MedlinePlus TópicosDengueDengueA resposta imuneA dengue hemorrágica é uma doença grave, a disseminação da infecção potencialmente mortal por certas espécies de mosquitos (Aedes aegypti).CausasQuatro diferentes vírus da dengue são conhecidos por causar dengue hemorrágica. A dengue hemorrágica ocorre quando uma pessoa pega um vírus da dengue tipo diferente depois de ter sido infectado por um outro um pouco antes. Antes de imunidade para um tipo diferente de vírus da dengue tem um papel importante nesta doença grave.Em todo o mundo, mais de 100 milhões de casos de dengue ocorrem a cada ano. Um pequeno número destes evoluir para dengue hemorrágica. A maioria das infecções nos Estados Unidos são trazidas de outros países. É possível para um viajante que retornou aos Estados Unidos para passar a infecção para alguém que não viajou.Fatores de risco para dengue hemorrágica incluem anticorpos do vírus da dengue conta de uma infecção anterior e sendo menores de 12 anos, sexo feminino, ou do Cáucaso.SintomasOs sintomas iniciais da dengue hemorrágica são semelhantes aos da dengue, mas depois de vários dias, o paciente torna-se irritável, inquieta, e suado. Estes sintomas são seguidos por um estado de choque.O sangramento pode aparecer como pequenas manchas de sangue na pele (petéquias) e de maiores manchas de sangue sob a pele (equimoses). Lesões menores podem causar sangramento.Choque pode causar a morte. Se o paciente sobrevive, a recuperação começa depois de um período de crise do dia.Os primeiros sintomas incluem:• Diminuição do apetite• Febre• Dor de cabeça• Conjunto dores• Malaise• dores musculares• VómitosSintomas da fase aguda incluem:• Inquietação seguido por:Equimose orash generalizado oO PetéquiasO agravamento dos sintomas mais cedo• Choque-como o estadoO frio, extremidades pegajosasO suor (diaphoretic)Exames e TestesUm exame físico pode revelar:Fígado palpável • (hepatomegalia)• Pressão arterial baixa• Rash• olhos vermelho• garganta vermelha• Gânglios inchados• fraca, pulso rápidoOs testes podem incluir:• gases no sangue arterial• Estudos de coagulação• Eletrólitos• Hematócrito• enzimas hepáticas• Contagem de plaquetas• estudos sorológicos (anticorpos contra o vírus demonstrar Dengue)• Estudos de soro de amostras colhidas durante a doença aguda e convalescença (aumento dos títulos de antígeno Dengue)• Teste Tourniquet (petéquias causas para formar abaixo do torniquete)• raios-X de tórax (pode demonstrar derrame pleural)TratamentoPor causa da febre hemorrágica da dengue é causada por um vírus para o qual não há cura ou vacina conhecida, o único tratamento é tratar os sintomas.• A transfusão de sangue fresco ou plaquetas pode corrigir problemas de sangramento• intravenosa (IV) líquidos e eletrólitos também são utilizados para corrigir o desequilíbrio eletrolítico• A terapia de oxigênio podem ser necessários para tratar anormalmente baixos de oxigênio no sangue• Reidratação com intravenosa (IV) de fluidos é muitas vezes necessário para tratar a desidratação• O tratamento de suporte em uma unidade de cuidados intensivos / ambienteExpectativas (prognóstico)Com o tratamento precoce e agressivo, a maioria dos pacientes se recuperam da dengue hemorrágica. No entanto, metade dos pacientes não tratados que entram em choque não sobrevivem.Possíveis complicações• Encefalopatia• Lesões no fígado• lesões cerebrais residuais• Convulsões• ChoqueQuando entrar em contato com um profissional médicoChame seu médico se tiver sintomas de dengue e foram em uma área onde a dengue é conhecida a ocorrer, especialmente se já teve dengue antes.PrevençãoNão existe vacina disponível para prevenir a dengue. Usar protecção pessoal, como roupas cobertura integral, rede, contendo DEET repelente de mosquitos e, se possível, viajar durante períodos de atividade do mosquito mínimo. Programas de redução do mosquito também pode reduzir o risco de infecção.Nomes alternativosHemorrágica da dengue, síndrome do choque da dengue, febre hemorrágica filipino, tailandês febre hemorrágica, febre hemorrágica CingapuraReferênciasHalstead SB. A dengue / febre hemorrágica da dengue. In: Cohen J, Powderly WG, Berkley SF, Calandra T, Clumeck N, Finch RG, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6 ed.Filadélfia, PA; Churchill Livingstone Elsevier, 2005, cap 184.Tsai TF, Vaughn DW, Solomon T. Flaviviruses (febre amarela, dengue, febre hemorrágica da dengue, encefalite japonesa, da encefalite do Nilo Ocidental, encefalite de St. Louis, encefalite transmitida por carrapatos). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6 ed.Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier, 2005, cap 149.Data Atualização: 11/11/2008Atualizado por: Linda Vorvick, MD, Médico de Família, Seattle Site Coordenador, Conferencista, Pathophysiology, MEDEX Divisão Noroeste do Médico Assistente, Universidade de Washington School of Medicine; Jatin M. Vyas, MD, PhD, professor adjunto de Medicina, Faculdade de Medicina Escola, Assistente de Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Hospital Geral de Massachusetts.Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, o ADAM, Inc.