Dengue e febre hemorrágica da dengue:

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Ficha N ° 117
Março 2009

Dengue e febre hemorrágica da dengue

Fatos

• A dengue é uma infecção transmitida por mosquitos, que provoca um severo gripe-como a doença, e às vezes uma complicação potencialmente fatal chamada dengue hemorrágica.
• Global incidência de dengue tem aumentado dramaticamente nas últimas décadas.
• Cerca de dois quintos da população do mundo estão agora em risco.
• A dengue é encontrado em regiões tropicais e sub-climas tropicais no mundo inteiro, principalmente em áreas urbanas e semi-urbanas.
• A dengue hemorrágica é uma das principais causas de doença grave e morte entre as crianças, em alguns países asiáticos.
• Não há tratamento específico para dengue, mas os cuidados médicos apropriados freqüentemente salva a vida de pacientes com a dengue mais grave de febre hemorrágica.
• A única maneira de prevenir a transmissão do vírus da dengue é combater os mosquitos portadores de doenças.

A dengue é uma infecção transmitida por mosquitos que nas últimas décadas, tornou-se um importante problema de saúde pública internacional. A dengue é encontrado em regiões tropicais e sub-regiões tropicais ao redor do mundo, principalmente em zonas urbanas e semi-urbanas.
A dengue hemorrágica (FHD), uma complicação potencialmente letal, foi reconhecida pela primeira vez em 1950 durante as epidemias de dengue nas Filipinas e Tailândia. Hoje dengue afeta a maioria dos países da Ásia e se tornou uma das principais causas de hospitalização e morte entre as crianças da região.
Existem quatro distintos, mas intimamente relacionados, os vírus que causam a dengue. A recuperação da infecção por um fornece imunidade vitalícia contra esse vírus, mas confere proteção apenas parcial e temporária contra a infecção subseqüente por outros três vírus. Há boas evidências de que a infecção seqüencial aumenta o risco de desenvolver FHD.

Global burden of dengue

A incidência de dengue tem crescido dramaticamente em todo o mundo nas últimas décadas. Cerca de 2,5 bilhões de pessoas - dois quintos da população do mundo - estão agora em risco de dengue. A OMS calcula que pode haver 50 milhões de infecções de dengue em todo o mundo a cada ano.
Só em 2007, existiam mais de 890 000 casos notificados de dengue nas Américas, dos quais 26 000 foram casos de dengue hemorrágica.
A doença é agora endêmica em mais de 100 países na África, Américas, Mediterrâneo Oriental, Sudeste Asiático e no Pacífico Ocidental. Sudeste Asiático e no Pacífico Oeste são as mais afectadas. Antes de 1970, apenas nove países experimentaram epidemias de dengue, número que aumentou mais de quatro vezes em 1995.
Não só o número de casos aumentando à medida que a doença está se espalhando para novas áreas, mas os surtos explosivos estão ocorrendo. Em 2007, a Venezuela apresentou mais de 80 000 casos, incluindo mais de 6 000 casos de FHD.
Algumas outras estatísticas:

• Durante as epidemias de dengue, as taxas de infecção entre aqueles que não foram previamente expostas ao vírus são frequentemente 40% a 50%, mas pode chegar a 80% para 90%.
• Estima-se que 500 000 pessoas com dengue hemorrágica exigem internação a cada ano, uma grande parte das quais são crianças. Cerca de 2,5% das pessoas morrem atingidas.
• Sem tratamento adequado, as taxas de letalidade ICD pode exceder 20%. Maior acesso aos cuidados médicos de profissionais de saúde com conhecimento sobre a dengue hemorrágica - médicos e enfermeiros que reconhecer seus sintomas e saber como tratar seus efeitos - pode reduzir as taxas de mortalidade inferior a 1%.

A propagação da dengue é atribuído à expansão da distribuição geográfica dos quatro vírus da dengue e seus vetores do mosquito, a mais importante das quais é a espécie predominantemente urbana Aedes aegypti. Uma ascensão rápida em populações de mosquitos urbanos está trazendo um número cada vez maior de pessoas em contato com esse vetor, especialmente em áreas que são favoráveis à reprodução do mosquito, por exemplo, onde o armazenamento doméstico de água é comum e onde os serviços de eliminação de resíduos sólidos são insuficientes.
DengueNet: WHO vigilância

Envio

Os vírus dengue são transmitidas ao homem através da picada da fêmea infecciosa Aedes mosquitos. Os mosquitos geralmente adquirem o vírus ao se alimentarem de sangue de uma pessoa infectada. Após a incubação do vírus para oito a 10 dias, um mosquito infectado é capaz, durante a sondagem e alimentarem de sangue, de transmissão do vírus para o resto de sua vida. Mosquitos fêmeas infectadas também podem transmitir o vírus a seus filhos, por transovariana (via ovos) de transmissão, mas o papel deste na manutenção da transmissão do vírus aos seres humanos ainda não foi definido.
Seres humanos infectados são os principais portadores e multiplicadores do vírus, servindo como uma fonte do vírus de mosquitos infectados. O vírus circula no sangue de humanos infectados por dois a sete dias, aproximadamente o mesmo tempo que eles têm febre; Aedes mosquitos podem adquirir o vírus quando eles se alimentam de um indivíduo durante este período. Alguns estudos têm demonstrado que os macacos em algumas partes do mundo, desempenham um papel semelhante na transmissão.

Características

A dengue é uma doença grave, síndrome gripal, que afeta lactentes, crianças jovens e adultos, mas raramente causa a morte.
As características clínicas da dengue variam de acordo com a idade do paciente. Lactentes e crianças jovens podem apresentar febre com erupção cutânea. As crianças mais velhas e os adultos podem dispor de uma febre ligeira ou clássica da doença incapacitante com início abrupto e febre alta, dor de cabeça intensa, dor atrás dos olhos, dores musculares e nas articulações e erupção cutânea.
A dengue hemorrágica (FHD) é uma complicação potencialmente mortal que é caracterizada por febre alta, muitas vezes com aumento do fígado e, em casos graves, falência circulatória. A doença geralmente começa com um aumento súbito da temperatura acompanhada de gripe flush facial e outros sintomas semelhantes. A febre geralmente se prolonga por dois a sete dias e pode ser tão alta quanto 41 ° C, possivelmente com convulsões e outras complicações.
Em casos de FHD moderadas, todos os sinais e sintomas diminuem após o desaparecimento da febre. Em casos graves, a condição do paciente de repente, pode deteriorar-se após alguns dias de febre, a temperatura cai, acompanhado de sinais de insuficiência circulatória, eo paciente pode entrar rapidamente em um estado crítico de choque e morrer dentro de 12 a 24 horas, ou rapidamente recuperar após o tratamento médico adequado (veja abaixo).

Tratamento

Não há tratamento específico para a dengue.
De FHD, à assistência médica por médicos e enfermeiros experientes com os efeitos e progressão da febre hemorrágica pode complicar freqüentemente salvar vidas - diminuição das taxas de mortalidade de mais de 20% para menos de 1%. Manutenção do volume de circulação de fluido do paciente é o elemento central dos cuidados de FHD.

Imunização

Não existe vacina para proteger contra a dengue. Embora o progresso está em andamento, o desenvolvimento de uma vacina contra a doença - em um ou outro a sua forma leve ou grave - é um desafio.

• Com quatro vírus estreitamente relacionados que podem causar a doença, a vacina deve imunizar contra os quatro tipos de ser eficaz.
• Há uma compreensão limitada de como a doença geralmente se comporta e como o vírus interage com o sistema imunológico.
• Há uma falta de modelos animais de laboratório disponível para testar a resposta imunológica às vacinas em potencial.

Apesar destes desafios, duas vacinas candidatas avançaram à avaliação em seres humanos em países com doenças endémicas, e várias vacinas potenciais estão em estágios iniciais de desenvolvimento. OMS fornece aconselhamento e orientação técnica aos países e parceiros privados para apoiar a investigação de vacinas e de avaliação.
Mais sobre a pesquisa de vacinas

Prevenção e controle

Actualmente, o único método de controle ou prevenção da transmissão do vírus da dengue é combater o mosquito vetor.
Na Ásia e nas Américas, Aedes aegypti raças principalmente em fibras sintéticas recipientes como vasos de barro, tambores metálicos e cisternas de concreto usado para o armazenamento doméstico de água, bem como recipientes de comida de plástico descartado, pneus usados de automóveis e outros itens que coletar a água da chuva. Na África, o mosquito também raças extensivamente em habitats naturais, como buracos de árvores e folhas que se juntam para formar "copos" e pegar água.
Nos últimos anos, Aedes albopictus, Um vetor secundário da dengue na Ásia, tornou-se estabelecido nos Estados Unidos, vários países da América Latina e Caribe, em partes da Europa e África. A rápida disseminação geográfica desta espécie é atribuído em grande parte ao comércio internacional de pneus usados, um habitat de reprodução.
Controle de vetores é implementado usando métodos de gestão ambiental e química. Disposição adequada dos resíduos sólidos e melhoria de práticas de armazenamento de água, incluindo a cobertura de recipientes para impedir o acesso de postura de ovos das fêmeas estão entre os métodos que são incentivados através de programas de base comunitária.
A aplicação de inseticidas adequados para os habitats de larvas, particularmente aquelas que são úteis para as famílias, por exemplo, recipientes de armazenamento de água de reprodução, impede mosquito durante várias semanas, mas deve ser reaplicado periodicamente. Pequeno, mosquito-comer peixe e copépodos (crustáceos minúsculos) também têm sido usadas com algum sucesso.
Durante surtos, medidas de emergência, controle de vetores também pode incluir ampla aplicação de inseticidas em pulverizadores espaço utilização de máquinas portáteis ou montados em caminhão ou até mesmo avião. No entanto, o efeito de matar mosquito é transitório, variável em sua eficácia, pois as gotículas de aerossol não podem penetrar no interior de microhabitats onde os mosquitos adultos são seqüestrados, bem como o procedimento é caro e operacionalmente difícil. O acompanhamento regular da susceptibilidade dos vetores aos inseticidas utilizados é necessário para garantir a escolha adequada dos produtos químicos. Monitorização activa e da vigilância da população natural do mosquito deve acompanhar os esforços de controle para determinar a eficácia do programa.

Para mais informações contactar:

WHO Media Centre
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E-mail: mediainquiries@who.int